Otoneurología-Exploración

Consiste en un sistema de registro, mediante ordenador, de los movimientos oculares con una cámara de rayos infrarrojos. La finalidad es registrar anomalías en dichos movimientos oculares (nistagmo), que son el reflejo de una alteración del órgano del equilibrio del oído interno, o bien de una alteración en otras localizaciones en el sistema nervioso central que también intervienen en el equilibrio.

Hay dos pruebas básicas (calóricas y rotatorias) que se realizan con la VNG:

a)  La prueba calórica:

Se lleva a cabo colocando al paciente en una camilla e inyectándole agua a 30ºC (fría) y 44ºC (caliente) consecutivamente en cada conducto auditivo externo (excepto si hubiese una perforación timpánica). El objetivo es conocer separadamente si los laberintos funcionan correctamente ante la aparición de un movimiento ocular (nistagmo) que se registra con la videonistagmografía. Si no hay respuesta del laberinto o del nervio vestibular, no se registra este nistagmo después del estímulo calórico. En estos casos, se procede al tratamiento más adecuado para cada tipo de vértigo.

b)  La prueba rotatoria:

Se sitúa al paciente en un sillón que realiza giros horarios y después antihorarios con la finalidad de provocar una estimulación del órgano del equilibrio del oído. Esta prueba es complementaria de la calórica, siendo indispensable para un diagnóstico exhaustivo del funcionamiento del aparato vestibular, pudiéndose valorar si el paciente se encuentra en una fase aguda del vértigo, o tendiendo a la compensación, puesto que el enfoque del tratamiento será diferente.

Con esta prueba se obtienen las respuestas de los órganos otolíticos del laberinto y de sus conexiones con el nervio vestibular (equilibrio). Su afectación también provoca vértigos o desequilibrio.  Los VEMP se registran con unos electrodos superficiales que no son molestos para el paciente, necesitándose la contracción de los músculos del cuello o debajo de los ojos  para obtener estas respuestas.

Es un sistema de video oculografía de alta velocidad ubicado en una gafa que se adapta al paciente. Para este test el paciente realiza  movimientos cefálicos rápidos de corta amplitud,  mientras mantiene la vista fija en un punto enfrente.  Este reflejo está alterado en el caso de existir una lesión en el equilibrio del oído interno, pudiendo ubicar de forma precisa el lado afectado.

Se lleva a cabo con el posturógrafo que consta de una plataforma sobre la que el paciente se sitúa de pie, con la finalidad de estudiar si mantiene correctamente su equilibrio postural en bipedestación. Así se estudia la estabilidad del paciente sobre la plataforma en distintas condiciones (ojos abiertos, ojos cerrados, con la plataforma estable o móvil).

Este equipo es fundamental para programar el tratamiento de rehabilitación vestibular.